d二聚体高是什么意思(什么是D-二聚体?)

随着胸痛中心的遍地开花,在急诊甚至门诊,许多胸痛、胸闷的病人都会化验检查D-二聚体,病人面对化验单经常一脸困惑,D-二聚体是个什么东西呢?它的数值高低又代表什么呢?今天我们就来和大家聊一聊。

01什么是D-二聚体?

你问我答——D-二聚体升高是怎么回事?

人体内的血液之所以能够一直流动,既不凝固,又不出血,是因为我们的身体有凝血(形成血栓)和抗凝(溶解血栓)两套系统,而且相互平衡,其中任何一套系统出了状况,就会发生血栓或出血。

神奇的是,我们身体一旦血栓开始形成,几乎同时身体就会立即启动溶栓过程(大概有四分之一病人的急性心肌梗死血栓会自溶再通!)。血栓的主要成分是纤维蛋白,纤维蛋白溶解过程会产生一种特异性降解产物,这就是D-二聚体。

因此,血液出现D-二聚体能较为可靠地反映血管内有血栓形成,医生常用这个指标来诊断血栓性疾病。

02D-二聚体检测值高一定有血栓吗?

你问我答——D-二聚体升高是怎么回事?

因为这个指标是检测血栓形成的,所以很多血栓性疾病都会出现D-二聚体检测值的升高。

1弥散性血管内凝血(DIC):

这是休克、严重感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病和烧伤等疾病的常见并发症,是疾病危重的表现,是血液在全身微小血管里广泛凝固,形成以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。于是纤溶系统启动程序降解微小血管内的纤维蛋白,产生大量的D-二聚体,其检测数值要高于正常值几百倍以上。

2动脉和静脉血栓:

动脉和静脉血栓是常见的血管疾病,因为存在明显的血栓,血浆中的D-二聚体会显著升高。

3肺栓塞:

肺栓塞是一种较常见的致命的疾病,是发生在肺动脉的血栓,引起肺不能完成血液-氧气交换,D-二聚体的检测指标可作为肺栓塞的筛查指标。

除了血栓性疾病,还有其他疾病也可引起D-二聚体会升高。

1肝脏疾病:

肝功不全时,由于凝血因子合成不足,导致出血和启动凝血-纤溶系统,D-二聚体继发升高。

2恶性肿瘤:

肿瘤病人一般都处于高凝血状态,可引起 D-二聚体浓度升高。

3肾功能不全:

肾功能异常的病人也会有 D-二聚体水平的升高,且随着肾小球滤过率的下降,升高越明显。

4怀孕:

在妊娠期各个阶段,均可存在静脉血瘀滞、高凝状态、血管壁损伤等与血栓形成有关的状况,在妊娠3个月后更为明显。

5感染:

严重感染引起纤维蛋白增多和溶解,D-二聚体检测值也会有一定程度的升高。

6外伤:

有时外伤引起组织和血管损伤可以诱发凝血-纤溶系统,导致D-二聚体升高。

因此可见,D-二聚体是一个敏感的判断血栓的指标,但受到的影响因素也很多,我们不能一看到D-二聚体高了就紧张,怀疑自己血管堵掉了,应当让医生结合实际情况判断。

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